Indicatii
Tratamentul episoadelor depresive majore. Tratamentul tulburarilor de panica insotite sau nu de agorafobie. Tratamentul tulburarilor de anxietate sociala (fobie sociala) Tratamentul tulburarilor obsesiv-compulsive.
Dozaj
Doze
Nu a fost demonstrata siguranta administrarii unor doze zilnice mai mari de 20 mg.
Episoade depresive majore
Doza uzuala este de 10 mg o data pe zi. In functie de raspunsul individual al pacientului, doza poate fi crescuta pana la maxim 20 mg pe zi.
In general, sunt necesare 2-4 saptamani pentru a obtine raspuns antidepresiv. Dupa ce simptomele dispar, este necesara continuarea tratamentului o perioada de cel putin 6 luni, pentru consolidarea raspunsului.
Tulburare de panica insotita sau nu de agorafobie
Se recomanda o doza initiala de 5 mg pentru prima saptamana de tratament, inainte de a creste doza la 10 mg pe zi. Doza poate fi crescuta ulterior pana la maximum 20 mg pe zi, in functie de raspunsul individual al pacientului.
Eficacitatea maxima se obtine dupa aproximativ 3 luni. Tratamentul dureaza mai multe luni.
Tulburare de anxietate sociala
Doza uzuala este de 10 mg o data pe zi. De obicei, sunt necesare 2-4 saptamani pentru a obtine ameliorarea simptomatologiei. Ulterior, in functie de raspunsul individual al pacientilor, doza poate fi redusa la 5 mg sau crescuta pana la maximum 20 mg.
Tulburarile de anxietate sociala constituie o afectiune cu evolutie cronica si se recomanda tratament cu durata de 12 saptamani, pentru consolidarea raspunsului. Tratamentul de lunga durata la cei care au raspuns la terapie a fost evaluat, pentru fiecare pacient in parte, timp de 6 luni si se poate concluziona ca previne recaderile. Beneficiile tratamentului trebuie reevaluate la intervale regulate.
Tulburarile de anxietate sociala constituie o terminologie de diagnostic bine definita a unei afectiuni specifice, care nu trebuie confundata cu o atitudine excesiv de rezervata. Farmacoterapia este indicata doar in cazurile in care afectiunea interfera semnificativ cu activitatea profesionala si sociala.
Nu a fost evaluata utilitatea acestui tratament, comparativ cu terapia comportamentala cognitiva. Farmacoterapia este parte a unei strategii terapeutice generale.
Tulburari de anxietate generalizata
Doza initiala este de 10 mg o data pe zi. In functie de raspunsul individual al pacientului, doza poate fi crescuta pana la maximum 20 mg pe zi.
Tratamentul de lunga durata al celor care au raspuns la terapie a fost evaluat timp de cel putin 6 luni la pacientii carora li s-a administrat doza de 20 mg pe zi. Beneficiile tratamentului si doza trebuie reevaluate la intervale regulate .
Tulburari obsesiv-compulsive (TOC)
Doza initiala este de 10 mg o data pe zi. In functie de raspunsul individual al pacientului, doza poate fi crescuta pana la maximum 20 mg pe zi.
Avand in vedere ca TOC este o afectiune cronica, pacientii trebuie tratati o perioada suficienta, pentru a obtine disparitia simptomelor.
Beneficiile tratamentului si doza trebuie reevaluate la intervale regulate. Pacienti varstnici (cu varsta mai mare de 65 ani)
Doza initiala este de 5 mg o data pe zi. In functie de raspunsul individual al fiecarui pacient, doza poate fi crescuta la 10 mg pe zi.
Nu s-a studiat eficacitatea Estan la pacientii varstnici in tulburarile de anxietate sociala.
Copii si adolescenti (mai mic de 18 ani)
Estan nu trebuie utilizat in tratamentul copiilor si adolescentilor cu varsta sub 18 ani.
Insuficienta renala
La pacientii cu insuficienta renala usoara sau moderata nu este necesara ajustarea dozelor. Se recomanda precautie in cazul utilizarii la pacientii cu insuficienta renala severa (ClCr mai mic de 30 ml/min) .
Insuficienta hepatica
La pacientii cu insuficienta hepatica usoara sau moderata se recomanda o doza initiala de 5 mg pe zi in primele doua saptamani de tratament. In functie de raspunsul individual al pacientului, doza poate fi crescuta la 10 mg pe zi. La pacientii cu insuficienta hepatica severa se recomanda precautie si stabilirea treptata, foarte atenta, a dozei .
Metabolizatori lenti pe calea CYP2C19
In cazul pacientilor cunoscuti ca sunt metabolizatori lenti pe calea CYP2C19, se recomanda o doza initiala de 5 mg pe zi in decursul primelor doua saptamani de tratament. In functie de raspunsul individual al pacientului, doza poate fi crescuta la 10 mg pe zi.
Simptome de intrerupere observate la oprirea tratamentului
Trebuie evitata intreruperea brusca a tratamentului. La oprirea tratamentului cu escitalopram, doza trebuie redusa treptat, pe o perioada de una sau doua saptamani, pentru a evita aparitia posibilelor simptome asociate opririi tratamentului (vezi pct. 4.4 si 4.8). Daca, dupa reducerea dozelor sau dupa intreruperea tratamentului, apar simptome greu de tolerat, atunci trebuie luata in considerare revenirea la dozele administrate anterior. Ulterior, medicul poate continua reducerea dozelor, dar intr-un ritm mai lent.
Mod de administrare
Estan se administreaza in doza unica zilnica si poate fi administrat cu sau fara alimente.
Contraindicatii
- Hipersensibilitate la escitalopram sau la oricare dintre excipientii enumerati.
- Este contraindicat tratamentul concomitent cu inhibitorii neselectivi, ireversibili ai monoaminooxidazei (inhibitori-MAO), din cauza riscului aparitiei sindromului serotoninergic manifestat prin agitatie, tremor, hipertermie etc.
- Administrarea concomitenta de escitalopram cu inhibitori reversibili ai MAO-A (de exemplu moclobemida) sau cu inhibitorul neselectiv reversibil al MAO - linezolid este contraindicata, din cauza riscului de aparitie a sindromului serotoninergic.
- Escitalopram este contraindicat la pacientii diagnosticati cu interval QT prelungit sau la cei cu sindrom de interval QT prelungit congenital.
- Este contraindicata administrarea concomitenta de escitalopram cu medicamente cunoscute a prelungi intervalul QT
